Дата публикации: 19.01.2020
Рубрика: Дети
Добавить к себе в заметки

Суррогатное материнство: сторонники и противники

Вокруг суррогатного материнства постоянно возникают споры. С одной стороны баррикад — сторонники использования суррогатного материнства. В большинстве своем это врачи, чей долг — лечить и помогать пациентам. С другой стороны — противники суррогатного материнства, которые считают эту практику аморальной и безнравственной. 

При этом большая часть противников понятия не имеет, для чего нужно суррогатное материнство, и как работает методика.  О том, что же такое суррогатное материнство на самом деле, мы попросили рассказать репродуктолога, врача высшей категории, главного врача клиники репродуктивного здоровья Арт-Эко Дарью Валентиновну Широкову.

Что такое суррогатное материнство и для чего оно нужно

Суррогатное материнство — способ медицинской помощи, при котором женщина, не способная выносить ребенка, получает такую возможность за счет здорового органа другой женщины. При этом необходимость использования суррогатного материнства обусловлена вовсе не прихотью, а рядом заболеваний и пороков развития в женском организме, которые исключают вынашивание беременности естественным путем. 

Речь идет об абсолютно легальном, не выходящем за рамки закона, лечении. Наша клиника и все медицинские организации, которые помогают пациентам стать родителями при помощи репродуктивных технологий, действуют строго в правовых рамках. Нормы по суррогатному материнству четко прописаны в статье 55 закона «Об основах Охраны Здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г.. Кроме того, в работе мы опираемся на Приказ МЗ РФ № 107 от 30.08.2012, где есть показания к использованию суррогатного материнства и требования к обследованию суррогатных матерей. 

Для врачей-репродуктологов вопрос: «Зачем нужно суррогатное материнство?» звучит так же странно, как для кардиолога звучал бы вопрос: «Для чего нужно лечить порок сердца?», а для трансплантолога: «Для чего нужна пересадка органов?». 

Ответ на вопрос для кардиолога и трансплантолога прост — чтобы вылечить человека и дать ему возможность жить здоровой жизнью. Ответ на вопрос для репродуктолога — чтобы человек мог растить собственных детей и создать здоровую семью. С этой точки зрения утверждения, что практика суррогатного материнства безнравственна и «потенциально разрушительна для института семьи», звучит как минимум странно. 

Необходимость прибегнуть к помощи суррогатной матери возникает, если в организме будущей мамы есть патологии, приводящие к порокам развития женских половых органов, если есть гинекологические и общие заболевания, либо если женщина перенесла операцию, не позволяющую вынашивать ребенка в дальнейшем. Эти противопоказания известны всем врачам, получившим медицинское образование в институте.

Аплазия, или порок развития в женском организме, связанный с отсутствием матки, называется синдром Рокитанского–Кюстнера. В отличие от порока сердца, который диагностируют у ребенка в первые дни жизни, порок развития матки у девочки определяется позже, в подростковом возрасте. Это медицинская патология, которая вполне поправима за счет использования суррогатного материнства. 

Заболевания, не позволяющие вынашивать ребенка, могут быть связаны с приобретенными гинекологическими или с общими заболеваниями, в том числе пороком сердца — из-за него женщина даже рискует погибнуть во время родов.

Кроме того, в Приказе № 107н прописаны показания к использованию суррогатной матери, среди которых «три и более неудачные попытки ЭКО». То есть   полученные эмбрионы, в результате программы ЭКО и перенесенные в полость матки биологической мамы, не привели к наступлению беременности.

free.jpg

Практика суррогатного материнства чаще всего кажется спорной людям, которые не понимают, как это осуществляется. Самое важное, что нужно знать о суррогатном материнстве — то, что ребенок не имеет генетического отношения к женщине, которая его выносила.

Программу суррогатного материнства невозможно осуществить, не прибегнув к экстракорпоральному оплодотворению. Прежде чем суррогатная мать забеременеет, генетическим родителям необходимо вступить в программу ЭКО, которая подразумевает:

● стимуляцию овуляции у генетической мамы, с целью получения женских половых клеток (ооцитов) 

● оплодотворение ооцитов мужскими клетками генетического папы,

● получение эмбрионов, которые будут генетически принадлежать биологическим родителям.

Таким образом, в матку суррогатной матери переносят эмбрион, который принадлежит генетическим родителям. Ребенок совсем не будет похож на суррогатную мать — ни поведением, ни внешне. 

Кстати, Дмитрий Киселев, российский журналист и ведущий на телеканале «Россия 1», недавно призвал изменить отношение к суррогатным мамам. «Можно было бы провести аналогию суррогатной матери с кормилицей, что было всегда уважаемо в России. — Заметил журналист. — В физиологическом смысле суррогатная мать и есть кормилица, потому что она дает плоду только питательные вещества — никакого генетического подмеса там не происходит».

Почему суррогатное материнство нельзя считать «прихотью богачей»

Даже если у «биологических» родителей очень много денег, к суррогатному материнству нельзя прибегнуть, чтобы «поберечь» здоровье, сохранить фигуру или карьеру. К медицинским показаниям это не относится. 

Заключать договор с суррогатной мамой без медицинских показаний запрещено. Российское законодательство четко регламентирует работу клиник, использующих методы репродуктивных технологий, в том числе программы суррогатного материнства. 

Как суррогатные мамы и «биологические» родители находят друг друга

irina-murza-ZvwjAhc6WFo-unsplash.jpg

Есть разные пути. Например, биологические родители могут взять поиски подходящей кандидатуры на себя. Но если после обследования потенциальной суррогатной мамы будут выявлены медицинские противопоказания, то врачи эту кандидатуру отклонят.

В поиске суррогатной мамы могут помочь агентства, которые рекрутирует женщин, выразивших намерение стать суррогатной матерью. Агентства работают как с государственными, так и с частными клиниками. Сотрудники агентств организует обследование женщин, направляют к врачам клиники для одобрения, и следят за соблюдением всех юридических норм, прописанных в законодательстве и правилах.  

Согласно 55 статье Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., «суррогатной матерью может быть женщина: 

● в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, 

● имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, 

● получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, 

● давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. 

● Согласие супруга, если суррогатная мама состоит в браке.

camylla-battani-son4VHt4Ld0-unsplash.jpg

Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.»

Как понять, что суррогатная мама здорова

Кандидатку в суррогатные матери внимательно обследуют согласно Приказу № 107н. В обследования входят:

● общий (клинический) анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма

● анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус, вирус краснухи

● микроскопическое исследование отделяемого половых органов на болезнетворные микроорганизмы, грибы и паразитов

● микроскопическое исследование влагалищных мазков и цитологическое исследование шейки матки

● микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму

● общий анализ мочи

● ультразвуковое исследование органов малого таза

● флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев)

● электрокардиограмма.

Помимо этого, необходим осмотр и консультация у врача-терапевта. Кандидатка обязана предоставить справку, что не наблюдается в наркологическом диспансере. Помимо того, что суррогатная мама должна быть здорова сама, а еще у нее должен быть здоровый ребенок 4-5 лет.

kristina-paparo-gYZPVn09CrU-unsplash.jpg

Как правило, агентства, которые рекрутируют женщину, наблюдают за ее образом жизни. Будущая мама может жить на территории, подконтрольной агентству — например, на квартире, которую для нее снимают. В это время женщина проходит обследования, так что представители агентства могут судить, насколько она дисциплинирована, и насколько тщательно выполняет все назначения и требования. 

После переноса эмбриона в клинике Арт-Эко врачи наблюдают за суррогатной мамой весь срок беременности. Одновременно с этим ее курируют сотрудники агентства. 

Могут ли «биологические» родители общаться с суррогатной мамой

Клиника Арт-Эко предпочитает сотрудничать с агентствами, которые дают возможность для открытого общения между биологическими родителями и суррогатными матерями — разумеется, регламентируя этот процесс в интересах всех участников. 

Биологические родители могут лично увидеть суррогатную маму, контролировать медицинские обследования и ее образ жизни во время беременности. Все это прописывается в договоре.

Что будет, если суррогатная мать откажется отдавать малыша «биологическим» родителям

ryan-stone-tSvUXxXSrh8-unsplash.jpg

На практике такие случаи единичны. Все-таки большинство суррогатных матерей, получая финансовое вознаграждение за свои услуги, хотят поправить материальное положение своих собственных детей, которые живут рядом с ними, и не стремятся оставить еще одного ребенка. Кроме того, суррогатная мать обязана отдать ребенка согласно договору. 

Чтобы избежать осложнений при передаче ребенка, первое с чего мы в нашей клинике начинаем, это обсуждение с сурмамой о неизбежном результате после родов - передачи ребенка биологическим родителям. Нужно убедиться, что суррогатная мама понимает, что ей придется отдать ребенка после рождения. Сотрудники агентства берут на себя обсуждение юридических и финансовых вопросов.

Судя по сложившейся в России судебной практике, суд будет на стороне суррогатной матери. Если женщина родила и не захочет отдать ребенка, суд не примет во внимание, что с точки зрения биологии это не принадлежащий ей эмбрион. 

Из-за этого может показаться, что закон недостаточно защищает биологических родителей. Но важно понимать, что суррогатная мать в принципе несет серьезные риски. Ребенок ведь может и не родиться — например, из-за приобретенной во время беременности болезни, неожиданной травмы. Если это не прописано в договоре, то решать, как будет выплачиваться вознаграждение в этой ситуации, будет суд. Именно поэтому необходимо, чтобы в договоре было предусмотрено все, вплоть до мелочей.

Что нужно знать о суррогатном материнстве»

●Суррогатное материнство — законная медицинская практика, закрепленная в Законе № 323 от 21 ноября 2011 «Об основах Охраны Здоровья граждан РФ» и Порядком - приказ Минздрава № 107н от 30 августа 2012 г.

● Суррогатная мать — это здоровая женщина, которая добровольно помогает другим людям обрести счастье родительства. Без нее пара никогда не смогла бы родить своего ребенка.

●Малыш, который родится от суррогатной мамы, не будет на нее похож ни внешне, ни по поведению. С точки зрения генетики это ребенок «биологических» родителей.

● Стать суррогатной мамой может только абсолютно здоровая женщина не старше 35 лет, у которой есть хотя бы один здоровый ребенок 4-5 лет.

●«Биологические» родители могут найти сурмаму самостоятельно, но чаще этим занимаются специальные агентства. Они тщательно отбирают претенденток, организуют обследование и помогают составить юридически грамотный договор, который защитит всех участников. 

●Согласно договору сурмама обязана отдать ребенка «биологическим» родителям, но, если решит оставить себе — суд будет на ее стороне. Однако суррогатные мамы очень редко отказываются отдавать детей.

omar-lopez-vTknj2OxDVg-unsplash.jpg

Материал на тему cуррогатного материнства подготовлен по итогам интервью с репродуктологом Дарьей Валентиновной Широковой.

Широкова ДВ_АРТ-ЭКО (1).jpg


Комментарии
comments powered by HyperComments


Реклама
Письма читателей
Реклама
Пожилым и одиноким: с уверенностью в будущее! Книги с дисконтом
Календарь событий
18
Февраля
  • День работников транспортной милиции
  • День транспортной полиции (милиции), манифест о даровании свободы российскому дворянству